Erectieproblemen bij diabetes: wat er verandert en wat u eraan kunt doen

Het korte antwoord

Bij mannen met diabetes zijn erectieproblemen eerder regel dan uitzondering. Een meta-analyse van 145 studies met samen 88.577 mannen, gemiddeld 56 jaar, kwam uit op 52,5 procent: 37,5 procent bij diabetes type 1 en 66,3 procent bij type 2. Vergeleken met gezonde mannen was de kans ongeveer 3,5 keer zo groot.

Hoe diabetes vaten en zenuwen aantast, staat bij de oorzaken van erectieproblemen. Deze pagina gaat over wat er voor u verandert.

Vaker, eerder en hardnekkiger

In een Italiaans onderzoek onder 9.868 mannen in 178 diabetescentra had 4,6 procent van de twintigers al een erectieprobleem, en 45,5 procent van de mannen vanaf 60 jaar. Hoe langer de diabetes bestond, hoe groter de kans: na elf jaar of langer ongeveer twee keer zo groot als in de eerste vijf jaar.

Een overzichtsartikel uit 2009 beschrijft het probleem bij diabetes bovendien als ernstiger en moeilijker te behandelen dan bij mannen zonder diabetes.

Een waarschuwing voor hart en bloedvaten

In een meta-analyse van drie cohortstudies kregen mannen met diabetes en een erectieprobleem 1,74 keer zo vaak een hart- of vaatziekte als mannen met diabetes zonder. Dat verband hing niet af van de gemiddelde leeftijd, het HbA1c of de duur van de diabetes in die studies.

Een nieuw erectieprobleem zegt bij diabetes dus ook iets over uw vaten. Hoe het verband met hart- en vaatziekten werkt, staat op een aparte pagina.

Wat de bloedsuiker ermee te maken heeft

Het sterkste bewijs komt uit diabetes type 1. In het Amerikaanse DCCT-onderzoek kregen mannen in de jaren tachtig willekeurig een intensieve of gewone behandeling. Tien jaar later had bij mannen met al beginnende complicaties 12,8 procent een erectieprobleem na intensieve behandeling, tegen 30,8 procent na de gewone; zonder complicaties was het verschil niet significant. In beide groepen ging een hoger gemiddeld HbA1c samen met meer erectieproblemen.

Voor type 2 bestaat zo'n proef niet. Een overzicht van vijf dwarsdoorsnedestudies met 3.299 mannen vond meestal een verband tussen een slechtere instelling en meer erectieproblemen. Dat is een samenhang, geen bewijs dat een lager HbA1c de erectie herstelt.

Waarom erectiepillen minder goed werken

In een gerandomiseerde studie met 268 mannen met diabetes meldde na twaalf weken 56 procent met sildenafil betere erecties, tegen 10 procent met placebo. Een Cochrane-review van acht studies met ruim 1.700 mannen bevestigt dat deze groep middelen bij diabetes beter werkt dan placebo.

In een studie onder 466 mannen was het oordeel over het effect bij mannen zonder diabetes duidelijk beter dan bij mannen met diabetes. Het laagst viel het uit bij een slechte instelling, een lange duur en meer complicaties. Welk middel past, bepaalt de arts; helpen pillen onvoldoende, dan zijn er andere behandelingen.

Bespreek het bij de diabetescontrole

Met diabetes type 2 heeft u volgens Thuisarts.nl ongeveer drie keer per jaar controle bij de huisarts of praktijkondersteuner, en eens per jaar een uitgebreide jaarcontrole. In de vragen voor die jaarcontrole staat of u niet of moeilijk een stijve penis kunt krijgen. Het onderwerp hoort er dus gewoon bij.

Wacht niet tot de vraag komt. Vertel sinds wanneer het speelt, of er nog ochtenderecties zijn en welke medicijnen u gebruikt.

Veelgestelde vragen